デイサービス は介護保険を支えている中心的な活動です。そこにはさまざまな職種が介護者として関わりその特殊性を発揮していますが 看護師 の役割とはどのようなものでしょうか。
その具体的な役割を説明していきます。
デイサービスにおける看護師の役割とは
介護保険の中のデイサービスの位置づけ
デイサービスとは介護保険で利用できるサービスのひとつで通所介護というのが正式名称です。介護認定を受けたかたが利用者となり通所介護事業所に通って入浴や食事の援助を受けたりリハビリをします。機能訓練と社会参加、介護者の負担の軽減のために利用者がふえています。
利用者にとってのデイサービス
デイサービスの利用者はデイサービスに通うことで元気で日常生活が送れるように通ってきます。そのためには安全で快適な場所がデイサービスでは要求されているのです。
デイサービスの中の看護師
介護保険のなかで運営されているデイサービスには人員配置について細かく決められています。
介護職員
資格は特に必要ではありませんが、提供時間や利用者数によって変わってきます。おおよそ利用者が１５名までは介護職員が１名。１６から２０名までで２名と利用者の人数によって変わります。
生活相談員
社会福祉主事の任用資格があるもの、または同等以上の能力を有するもので１日１名以上が必要です。
機能訓指導員
理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護師、准看護師、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師の資格を持つもので個別機能訓練をしない場合でも日常生活に必要な機能の維持向上のために１名以上の有資格者をおく必要がありますが、看護職員との兼任が可能です。
看護職員
看護師准看護師の有資格者で１名以上が必要で、その提供する時間帯をとおして専従する必要はありません。
管理者
専任で従事する常勤管理者で特に資格が必要ではありません。
このようにいくつかの職種でデイサービスは成り立っています。必ずしも資格が必要な職種ばかりではない中で、看護師は医療職として配置されておりデイサービスにおける医療面を一手に担っているのです。
その仕事は多岐に及んでおり利用者の医療処置から健康管理、病気の発生の予防にまで及んでいます。
特殊性を持つその役割とは
デイサービスの利用者には高齢者が多く介護が必要であるということから何らかの疾患を持っている方が多い現状があります。
医療依存度の高い方はどちらかというとデイケア（通所リハビリテーション）を勧められることもありますが、デイサービスにも介護度が高い方で通ってくる方が多くなってきています。
身体状況の把握、健康管理、異常の早期発見は安全な日常生活を送る上で大切で看護職の大きな役割となっています。それぞれの疾患についても知らなければなりませんし、合併症や随伴症状についての知識も必要です。
家族に対しては健康相談の窓口として信頼されることが期待されます。
機能訓練指導員として兼任している場合には利用者にあったリハビリテーションの指導も行うこととなりより専門性の高い知識も要求されてきます。
実際に看護師がデイサービスでおこなっていることとは
健康管理
利用者の疾患にあった観察を行います。来所時の血圧測定や日常生活の情報を確認する事でデイサービス中の事故の予防につながります。
入浴ができるかどうかの判断を行い入浴中は皮膚状態の観察、足の爪の処置なども行います。食事中は飲み込みの観察、誤嚥の防止、食事摂取量の観察、来所時の服薬管理を行い家族に対して報告連絡をします。
来所中の異常の早期発見につとめ事故を未然に防ぎます。
医療処置
医師の指示のもと必要な医療行為を行います。これからは必要な研習を受けた介護職員も特殊な医療行為である胃瘻の処置や気管切開部からの痰の吸引を行うことができるようになりましたが安全な処置ができているか指導監督も看護師の役割になってくるでしょう。
機能訓練
デイサービスでの機能訓練は生活リハビリが中心となります。個別プランでサービス提供を行っている場合もあります。集団レクリエーションやアクティビティのなかに取り入れたかたちで行うことが多いでしょう。
医療相談
家族との密な情報のやり取りで事故を防ぐと共に信頼関係をつくりながら利用者の在宅生活を支えていく必要があります。
他のデイサービスの職種と共に利用者が在宅で生活を続けていくために必要な援助をおこなっていきます。ケアプランで結びつけられた援助チームの一員となって利用者の在宅生活を支えていく役割を担っていくことになるのです。
まとめ
デイサービスにおける看護師の役割とは
介護保険の中のデイサービスの位置づけ
利用者にとってのデイサービス
デイサービスの中の看護師
特殊性を持つその役割とは
実際に看護師がデイサービスでおこなっていることとは